2020年2月18日火曜日

大腿二頭筋


 大腿二頭筋について



起始停止

起始
停止
長頭
坐骨結節の後面(半腱様筋との共同腱)
腓骨頭、下腿筋膜
短頭
大腿骨粗線の外側唇の下方1/2
腓骨頭、下腿筋膜



構造
長頭が二関節筋である




作用
股関節の伸展・外旋、膝関節の屈曲・外旋に作用



働きが最大になる肢位
膝関節伸展位では股関節の伸展能力は高まる




臨床意義
ハムストリングス
大腿二頭筋、半腱・半膜様筋の三筋を総称してハムストリングスという

膝屈曲拘縮
OA患者の場合、覆うにして膝関節の屈曲拘縮を有しており、大腿二頭筋が大きく関与する


歩行能力低下
歩行時に患側下肢の蹴り出し能力が低下している例では、大腿二頭筋の運動能が低下している場合がある

ヘルニア
若年者の腰部ヘルニアでは大腿二頭筋の短縮が高頻度で見られる。小学生で腰痛を持ち、前屈ができない場合は疑いたい

肉離れ

筋腱移行部(上1/3部)に発生しやすい

【肉離れのリスクファクター】
股関節屈筋群の短縮などで骨盤前傾位となっていると、ハムストリングの筋緊張が高まるため
殿筋の筋力低下を補うためにハムストリングが過大に働くため
ハムストリングは1.5倍の筋力を有する四頭筋に対して反対方向に働く。ゆえにこの2つの筋力差が過大になるほど、ハムストリングへの負荷がかかるため

腰痛
ハムストリング短縮により、前屈時の骨盤前傾が制限されると、腰椎に負担がかかる

骨盤後傾
ハムストリング短縮では骨盤が後傾位となり、腰椎がストレートになる。これにより腰痛を誘発されるケースがある
狭窄症の脊柱管拡大を獲得するために、わざと後傾位に誘導することがある

トリガーポイント
中央から遠位にかけて発生しやすい




運動点(モーターポイント)
運動点とは
運動点とは運動神経が、その支配する筋に入り込む場所のこと
大腿二頭筋長頭は赤い星、大腿二頭筋短頭は青い星から坐骨神経が侵入する
運動点の圧痛
運動点での圧痛は、より近位の病巣を示唆する
障害好発部位としては、梨状筋下孔、L5-S2の椎間孔、脊柱管病変などがある。
運動点への電気刺激
運動点への電気刺激は、わずかな量でも強い筋収縮が得られる。故に筋肉の弱化がみられる例では、運動点に電気を流して、筋収縮を促すことがある








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